Записки врача со скорой ​Псевдотуберкулёз (код по МКБ10 А28.2) - инфек...

Записки врача со скорой ​Псевдотуберкулёз (код по МКБ10 А28.2) - инфекция бактериальной природы. Источником которой чаще всего являются грызуны. Реже почва (пыль), вода или корнеплоды. От человека к человеку передаётся крайне редко, поэтому считается практически не заразной. Чаще всего заболевание происходит после приёма в пищу немытых овощей. Иерсиния псевдотуберкулёза попадает на их поверхность с мочой крыс и мышей, живущих на овощебазах, где эти овощи и хранятся. Инкубационный период (время от проникновения бактерии до первых симптомов) 3-18 дней. Симптомы могут быть самые разнообразные: - Сыпь. Может быть различной формы и размеров. Часто похожа на скарлатину (мелкоточечная). Характерный симптом "капюшона, носков и перчаток". Появление сыпи на голове, кистях и стопах. Через несколько дней исчезает и на её месте начинает шелушиться кожа. Часто сопровождается зудом и дискомфортом. - Артриты - воспаления суставов. - Боль в животе. Не редко таких пациентов госпитализируют с подозрением на аппендицит. - Диарея. - Увеличение лимфоузлов и печени. Иногда может быть желтуха, обесцвечивание кала и потемнение мочи (симптомы гепатита). - Возможна выраженная лихорадка до 40 градусов. И интоксикация (слабость, головная боль, боль в мышцах). - Могут присутствовать симптомы респираторной инфекции (насморк, кашель). Из-за отсутствия характерных симптомов поставить диагноз клинически (без анализов) крайне сложно. Заболевание имеет тенденцию к затяжному и хроническому течению и часто маскируется под другие инфекции. На одной лекции по инфекционным болезням коллеги приводили данные (по СПб), что врачи скорой помощи правильно ставят данный диагноз на 15% чаще, чем участковые педиатры. Поэтому позволю себе немного "отсебятины": если видим какую-то явно инфекционную, но вообще ни куда не укладывающуюся сыпь, стоит подумать о "псевдо". "Скарлатина" без ангины и тем более "капюшон, перчатки, носки" встречаются не так часто, поэтому любая действительно непонятная сыпь - повод углубить эпиданамнез и вспомнить салатик из свежих огурчиков, которые "зачем мыть, они же чистые" или "мы за экологию". Инфекция лечится антибиотиком. При лёгком течении возможно обойтись без госпитализации. Хотя местный Роспотребнадзор может считать иначе.