ФЕБРИЛЬНЫЕ ПРИСТУПЫ Важно отличать простые (типичные) и сложные (атип...

ФЕБРИЛЬНЫЕ ПРИСТУПЫ Важно отличать простые (типичные) и сложные (атипичные). Основное отличие в том, что типичный фебрильный приступ - симметричный тонический (напряжение мышц всего тела) или клонический (подергивания мышц одинаково с двух сторон) приступ, который длится меньше 15 минут (обычно меньше 5) и больше не повторяется в течение суток. Также важен возраст возникновения их впервые - от 6 месяцев до 5 лет. В абсолютном большинстве случаев это состояние доброкачественное и самопроходящее, однако именно врач оценивает действительно ли у ребенка типичные фебрильные судороги, или что-то другое. Когда стоит насторожиться: 1. Приступ повторяется в течение 24 часов несколько раз - тогда это уже серия приступов если между ними есть перерыв или статус - если приступы происходят друг за другом и ребенок не приходит в сознание. Это экстренное состояние, которое требует госпитализации в отделение реанимации ⠀ 2. Есть ассиметрия - например, подергивания или мышечное напряжение только в одной половине тела, слабость в конечностях с одной стороны ⠀ 3. Если судорожные приступы бывают у ребенка при нормальной температуре тела и в конце приступа ее повышение также не наблюдается ⠀ 4. Нетипичный возраст первого приступа младше 6 месяцев или старше 5 лет ⠀ 5. У ребенка есть нарушения развития или очаговые неврологические симптомы ⠀ 6. Есть фокальный компонент (поворот головы и глаз в сторону, необычные движения в одной из конечностей, неприятное тягостное чувство, нарушение зрения, тошнота/рвота перед приступом, и т.д) Что важно знать: Если эпилептический приступ на фоне высокой температуры тела происходит у ребенка (особенно до 18 месяцев) впервые - нужен срочный осмотр педиатра или невролога для исключения нейроинфекции. Если у ребенка повышается температура тела и вы замечаете симметричные подергивания конечностей, как при сильном ознобе, при этом ребенок в сознании - это не фебрильные судороги. Есть связь возникновения фебрильных судорог с дефицитом ферритина в крови (при этом ферритин - белок воспалительной фазы и может повышаться при ОРВИ, поэтому сдавать его стоит после выздоровления). Фебрильные судороги выглядят страшно, и сохранять спокойствие бывает сложно. Но это критически важно. Для врача, которому вы покажете ребенка после приступа, будет очень ценно иметь видеозапись эпизода, поэтому попросите кого-то из находящихся рядом родственников заснять эпизод на камеру, пока вы оказываете помощь малышу. Помощь при типичном фебрильном приступе такая же как и при обычном тонико-клоническом не фебрильном. Не засовывайте пожалуйста ребенку ничего в рот, язык это мышца и она тоже находится в напряжении, как и все остальные мышцы. Откусывание языка и западение его невозможно в тонической фазе приступа. При этом пациенты,которым очевидцы приступа пытаются разжать рот часто остаются без части зубов, кроме того возможна аспирация кусочками засовываемых в рот предметов. А что нужно делать? Главная задача - зафиксировать время начала и окончания. Даже если приступ длился 2-3 минуты - родителям это время кажется вечностью и они потом на приеме у врача называют бОльшую продолжительность приступа, чем было на самом деле. А также чтобы избежать травматизации нужно убрать острые и твердые предметы вокруг ребенка, подложить подушку под голову. В связи с возможностью аспирации крови или рвотных масс - кладем ребенка на бок после окончания судорог. Не нужно удерживать ребенка и пытаться силой остановить судороги - это может привести к дополнительной травматизации, при этом никак не повлияет на длительность приступа. Пусть эта информация вам не пригодится 🙏