НИЗКАЯ ТЕМПЕРАТУРА У РЕБЕНКА 🚑 Очень часто бывает такая ситуация: род...

НИЗКАЯ ТЕМПЕРАТУРА У РЕБЕНКА 🚑 Очень часто бывает такая ситуация: родители ребёнка борются с лихорадкой 39,5-40. Лечение увенчалось успехом. Лихорадка купирована. Самочувствие ребёнка улучшилось и он уснул. Родители продолжают контроль температуры (что абсолютно верно). Но тут на термометре они видят цифру 35,5. Кожа у ребёнка при этом холодная, покрыта потом. Родители и так в состоянии длительного стресса, а здесь ещё и нестандартная ситуация, на которую непонятно, как реагировать. В подавляющем большинстве случаев нет никакой опасности для здоровья ребёнка. Исключить возможные риски можно несколькими наводящими вопросами. Что происходит: жаропонижающие подействовали, физическое охлаждение увенчалось успехом. Нет цели опустить температуру до нормальных цифр, поскольку резкий перепад - стресс для организма. Жар ушёл, самочувствие ребёнка нормализовалось, ребёнок уснул. В норме температура тела во время сна опускается на несколько десятых градуса. А здесь еще кожа покрыта потом, ребёнок раздет. Продолжается потеря тепла. Если совсем ничего не предпринимать, ребёнок может действительно переохладиться. Никогда такого не встречал и не слышал от коллег, но в теории такое возможно. Я уже рассказывал, что патологическим считается снижение температуры тела ниже 35,0 в прямой кишке. В подмышечной впадине может быть цифра 34,8. При этом появится мышечная дрожь, замедление речи и движений и так далее. Цифры выше 35,0 условно считаются вариантом нормы. Помощь ребёнку аналогично замерзанию лёгкой степени: 🔹 Вытереть пот 🔹 Сменить бельё, одежду 🔹 Укрыть одеялом 🔹 Теплый чай Мы рассмотрели самый частый и безобидный сценарий низкой температуры у ребёнка. Теперь нужно подробно остановиться на вариантах, когда снижение температуры может служить симптомом беды и даже катастрофы и когда нужно реагировать немедленно. 1️⃣ Первое, о чём хочу сказать - отравление сосудосуживающими каплями. Это самая распространённая ситуация, с которой приходится сталкиваться. Те самые капельки, которыми так любят пользоваться пациенты любых возрастов. Сколько бы мы с коллегами ни призывали к осторожности, всё равно бесконтрольный приём препаратов происходит. Они действительно помогают. Есть такое понятие "терапевтический интервал". Это разница между лечебной и токсической дозой. Так вот у этих препаратов разница очень мала. Достаточно перепутать взрослый и детский Нафтизин (0,1 и 0,05%) и мы получим токсический эффект. Чем меньше ребёнок, тем проще его получить. Иногда отравление происходит из-за неловкого обращения с капельником, когда закапывая лекарство в носик грудничку вместо одной капли выдавливается 10+. Как выглядит отравление сосудосуживающими каплями: 🔹 Ребёнок резко сонлив, заторможен 🔹 Очень бледные кожные покровы, покрытые холодным потом 🔹 Урежение частоты пульса, понижение давления 🔹 Снижение температуры тела Это состояние требует незамедлительного вызова 03, после чего будет промыт желудок и введены препараты, купирующие (устраняющие) состояние. После чего ребёнок будет доставлен в токсикологическое отделение. Наводящий вопрос: применяли ли сосудосуживающие капли, в какой дозировке? 2️⃣ Второе состояние - астенический синдром. Может наблюдаться после болезни. Обычно тяжелой (ангина, пневмония, мононуклеоз). Проявляется общей слабостью, апатией, снижением иммунитета и в том числе - снижением температуры тела. Такое состояние может длиться достаточно долго. Лечение неспецифическое: витаминные комплексы, лечебная физкультура, нормализация режима, в идеале санаторно-курортное лечение. 3️⃣ Неврологическая, эндокринная патология. Например, гипотиреоз. 4️⃣ Самый неблагоприятный сценарий развития событий - резкое снижение температуры тела при тяжелой болезни: менингит, сепсис. Говорит о том, что организм исчерпал свои возможности к сопротивлению и наступает декомпенсация. Это крайне тяжелые пациенты. Чаще всего находящиеся в коме, либо в спутанном сознании. Столкнуться с таким вне больничной реанимации - крайне мало вероятно.